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下面附上一則新聞讓大家了解時事
健康名人堂/重大醫療決定 務必尋求第二意見 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網
分享 facebook 有位非臨床的老暢銷排行 超人氣產品同事,在獲得博士學位後,到中部一所大學教書10多年了。日前,她趁北上辦事之便,到醫院來看我,臨走前,問了我一個臨床的問題。她有位學生,最近被診斷罹患乳癌,醫師建議她用機器手臂手術切除。這位老同事說,這位學生必須借錢去開這個刀,她很質疑這最新活動商品樣的做法,她問我,真的須要用機器手臂做乳癌切除手術嗎?臨床試驗 跌破癌專家眼鏡我說,不應該。這個手術不但療效不會更好,還可能增加癌細胞擴散的機率。去年,就有一個以微創(包括機器手臂)手術與剖腹手術切除初期子宮頸癌的對照組臨床試驗結果,跌破所有婦癌專家的眼鏡。原來,大家都以為微創手術傷口小、疼痛少、復原快,對病人必有助益,沒想到結果出人意料之外。接受微創手術的病人復發率與死亡率,都比剖腹手術高。. } }); } 沒理由花幾十萬元當白老鼠用機器手臂切除乳癌,目前還沒有經過臨床熱賣商品大力推薦試驗證實比傳統手術好。當今,乳癌初期病人經過健保給付的標準治療,敝院病人5年存活率已達98.5%,病人沒有理由花費幾10萬台幣去當白老鼠,去接受療效還不確定的治療。標榜「先進」不一定好。醫師認為,在接受醫療自費項目前,務必尋求第二意見。圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 先進儀器 病人易誤以為更好不可諱言,病人很容易誤以為所謂「先進的儀器」、「創新的治療法」就一定比較好。這讓我聯想到這一期哈佛商業評論的一篇文章。是知名哈佛商學院的教授Gary Pisano寫的,他說人人嚮往創新,也沒有人反對創新。管理學教科書都說創新文化包涵「容許失敗」、「勇於嘗試」、「有安全感的環境」、「促進合作」、「組織扁平化」。這些都對,但須先決條件。容許失敗的前題是絕不容許能力不足(incompetence),勇於嘗試的前題是嚴謹的紀律,形成有安全感的環境的前題是殘酷又坦白的批判,促進合作的前題是當責,每人都必須為自己的所做所為負責送禮酒推薦網路人氣商品top10,組織扁平化的前題是堅定的領導。缺乏先決條件就不會有結果。我覺得這些話說得太好了!這也是我引導醫療創新最高原則。臨床醫療創新 須步步為營一般企業界,產品的研發、創新不成功,最多是賠錢,關門。但是,在面對病人時,創新不成功,失敗則由病人承擔,輕者是病人接受了不必要的或沒有更好的醫療,傷了口袋,沒傷到生命。重者,是造成病人的傷害,甚至死亡。因此,在臨床醫療的創新,尤其須要深思熟慮,步步為營,才是負責任的做法。老實說,這些年來,因為健保給付制度存在著一些不合理的地方。醫院、醫師就想方設法創造自費項目。其中所謂的「先進」、「創新」最容易吸引病人。這些醫療也因為非健保給付,而沒有監督機制。我每星期參加4個癌症團隊的病例討論,經常看到病人接受了高貴自費醫療後的不良後果,令人心酸無奈。只能奉勸病人,在做重大醫療決定前,務必尋求第二意見。(作者黃達夫為和信醫院院長)
澳洲週六大選 兩總理候選人皆不得民心
澳洲即將在周六進行國會大選,現任總理莫里森拚連任,與在野黨工黨黨魁捉對廝殺。選前民調顯示,工黨目前些微領先;不過對於這兩位總理候選人,選民其實都沒甚麼好感,批評他們傲慢、死氣沉沉和不接地氣。澳洲在過去9年,已經換了5任總理,短命總理的現象,也淪為國際間的笑柄,澳洲選民也對兩黨政治人物感到厭倦。其實澳洲也曾有過一位充滿魅力和執政能力的領袖──前工黨總理霍克。他在大選前兩天逝世,享壽89歲,澳洲民眾對這位政績卓越的領袖十分懷念,也連帶拉抬了工黨的選情。
澳洲即將在周六舉行國會大選,現任總理莫里森挑戰連任,對上的是在野黨工黨領袖修頓;不過澳洲選民,其實對於兩位總理候選人都沒甚麼好感,批評兩人傲慢、死氣沉沉和不接地氣。
澳洲總理 莫里森:「要是不懂得管理金錢,你就不能治理國家,也就是說你不能捍衛國家和保護國家利益。」
澳洲工黨黨魁 修頓:「我們所提倡的是重要的政策,比現在政府還要有企圖心;我們知道如果現在不採取行動,代價就是我們的孩子要來付。」
澳洲總理莫里森,在選前一周參加一個農業座談時,遭到抗議民眾用雞蛋攻擊頭部,還好雞蛋沒打破,但會場陷入一片混亂;由此也可以感受到,在莫里森不到一年的執政中,已經累積了不小民怨。
澳洲總理 莫里森:「我們是文明的人,我們不用蛋洗的方式。我尊重和我意見不同的人,但有比這更好的表達方式,我想一些抗議民眾,展現了醜惡的一面。」
澳洲在過去的九年,已經換了五任總理,其中四次是政黨內部的政爭所導致;澳洲短命總理的現象,近幾年也成為國際間的笑柄,澳洲也與義大利和希臘並列,視為是沒有效率的政府。澳洲民眾對兩大政黨自由黨和工黨的政治人物,感到厭倦,大家開始懷念起前總理霍克──他是一個有魅力,最近流行商品產品獲得民眾長期支持,而且政績卓越的領袖。不過遺憾的是,霍克在周四去世,享壽89歲。
澳洲前總理 霍克:「在過去10多年,我們經歷了經濟上,所有有利條件都結合所創造的繁榮。」
霍克被澳洲媒體戲稱為是「痞子」總理,因為他的個性豪放不拘,喜歡豪飲和打板球。有一次他在球場上,被球打到而流血,至今仍是澳洲政界的一則笑談。
澳洲前總理 霍克:「那真是糟糕的一球,該死的一球。」
霍克自1983年開始,四度帶領工黨贏得大選,成為工黨在位最久的總理。霍克任內致力於改革,推動了全民健保、金融改革和開放澳洲市場。在外交上,霍克也廣結善緣,加強與美國的往來,並推動澳洲和中國大陸的發展夥伴關係;2008年的金融海嘯,澳洲沒有陷入衰退,就多虧了當年澳中經貿往來的政策。此外,霍克也是性情中人,1989年六四天安門事件6天後,霍克在國會中悼念大陸罹難學生時,還忍不住哽咽。
澳洲前總理 霍克:「數千人在廣場上被屠殺或受傷,他們是統治者手下的犧牲者,他們不惜用任何手段維護政權。」
霍克後來與結縭40年的妻子離婚,娶了交往多年情婦為妻,從此聲勢一落千丈,最後輸掉了總理大位,不過他仍是澳洲人心目中最崇敬的領袖。霍克在大選前兩天去世,民眾的緬懷之情,對於目前工黨的選情有不小的助益;選前民調顯示,工黨目前以51%的支持度,微幅領先執政聯盟的48%。
澳洲大選分析 葛林:「工黨在今年初的民調領先,但是幅度在縮小當中。現階段,大家還是賭工黨贏,但是他們不會贏得多數席次,不如兩個月前的預測。」
澳洲是強制投票的國家,所以每位選民都必須去投票,否則就會被罰款。也由投票是全民運動,從1940年以來,為了解決民眾吃的問題,投票所外都會擺香腸攤,這也成了澳洲選舉的傳統,選舉這天吃的香腸就叫做「民主香腸」。這場大選不管最後誰能勝出,都要面對澳洲經濟成長放緩,以及氣候變遷對農業衝擊,這兩大嚴苛的挑戰。
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